近日，國務院辦公廳發(fā)布了《高值醫(yī)用耗材管理改革方案》（以下簡稱《方案》），要求整頓高值醫(yī)用耗材價格體系，加強監(jiān)督管理。在高值醫(yī)療耗材的全過程中，到今年年底實現(xiàn)醫(yī)療耗材在所有公立醫(yī)療機構(gòu)的“零利潤”銷售,待售的。
高價值醫(yī)用消耗品是指直接作用于人體的醫(yī)用消耗品，其安全性要求嚴格，臨床使用范圍廣，價格相對較高，成本較高。一些高價值醫(yī)療消費品的高價和過度使用已成為增加群眾醫(yī)療負擔、浪費醫(yī)療保險資金的重要因素。
針對這一現(xiàn)象，明確了方案，加強了對高價值醫(yī)療耗材的規(guī)范化管理，明確了治療范圍，以單價較高、資源消耗率較高的高價值醫(yī)療消費品為重點治療對象。逐步統(tǒng)一國家醫(yī)療保險高值易耗品分類編碼，探索標準化編碼在高值易耗品注冊、采購和使用中的應用。
高價值消耗品的范圍很廣，物品不像藥品，也沒有很系統(tǒng)的分類。”國家衛(wèi)生委員會醫(yī)藥管理局副局長焦亞輝表示，根據(jù)文件要求，國家衛(wèi)生委員會正在研究選擇臨床應用量大、價格高、質(zhì)量好的品種。礦石資源作為此次專項整治的重點。
本計劃明確表示，所有公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療消耗品的"零差值率"銷售將在今年年底前實現(xiàn)，高價值醫(yī)療消耗品的銷售價格將按采購價格進行。取消醫(yī)療消費品獎金，主要是通過調(diào)整醫(yī)療服務價格，適當?shù)呢斦a貼，并與醫(yī)療保險支付掛鉤，解決公共醫(yī)療機構(gòu)合理收入減少的問題。
在醫(yī)療保險方面，該方案要求對醫(yī)療保險準入和目錄進行動態(tài)調(diào)整。達成醫(yī)療保險準入?yún)f(xié)議的，按照約定的價格確定醫(yī)療保險的支付標準。對于同一類別、功能類似的高值醫(yī)療耗材，應探索制定統(tǒng)一的醫(yī)療保險支付標準。醫(yī)療保險基金和患者按照醫(yī)療保險支付標準支付高價值醫(yī)療耗材，引導醫(yī)療機構(gòu)主動降低購買價格。
探索集中帶量采購
國家醫(yī)療保險局副局長李濤表示，與藥品相比，高價值醫(yī)療耗材有其自身的特殊性。一些高價值的醫(yī)療耗材在使用時需要提供增值服務，如手術(shù)臺。目前，我國還缺乏質(zhì)量和療效評價體系。“因此，我們應在汲取以往集中采購經(jīng)驗的基礎上，結(jié)合高價值醫(yī)療消耗品的一些特點，研究制定相應的集中采購方案。”
明確了方案，改進了分類集中采購方法，并根據(jù)批量采購、批量價格聯(lián)動、促進市場競爭的原則，對高價值醫(yī)療消費品的分類集中采購進行了探討。所有購買高值醫(yī)用耗材的公立醫(yī)療機構(gòu)必須在采購平臺上公開交易、陽光采購。針對許多企業(yè)生產(chǎn)的高價值醫(yī)療耗材，如臨床消耗大、采購量大、臨床使用成熟等，應探索按類別集中采購，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展批量協(xié)商采購，積極探索跨省聯(lián)盟采購。
一個拒絕被命名的行業(yè)消息人士告訴《中國商業(yè)新聞》，高價值醫(yī)療耗材毛利高的時代可能是過去。記者了解到，作為高值醫(yī)用耗材改革試點省份，安徽省已完成高值醫(yī)用耗材數(shù)量談判。國內(nèi)骨科脊柱材料產(chǎn)品平均降價55.9%，進口產(chǎn)品平均降價40.5%，整體平均降價53.4%，單件最大降價95%。國內(nèi)產(chǎn)品平均降價18.1%，進口產(chǎn)品平均降價20.9%，總降價20.5%。根據(jù)今年上半年安徽省骨科脊柱、人工晶狀體產(chǎn)品在線購買計算，預計經(jīng)協(xié)商和協(xié)商，兩種產(chǎn)品的年節(jié)約分別為3.7億元和2900萬元。
陽光采購聯(lián)盟購買的品種是阿帕霉素及其衍生支架和雙腔起搏器。上述年度(2018年7月1日至2019年6月30日)采購總量的70%估計了集團聯(lián)盟的總采購量。選擇品種的平均價格下降51.01%，最大降幅為66.07%，起搏器品種的平均價格分別下降15.86%和38.13%。
據(jù)了解，國家醫(yī)療保險局正在探索對高價值醫(yī)療消耗品進行集中分類采購，如建立集中醫(yī)療采購平臺，要求所有公共醫(yī)療機構(gòu)在平臺上進行公開交易購買高價值醫(yī)療消耗品。同時，國家醫(yī)療保險局也在探索一種適合高價值醫(yī)療耗材的集中采購方式。
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