高頻電刀負極板回路墊的安全使用

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高頻電刀負極板回路墊的安全使用

發(fā)布日期:2019-06-22
作者:晚成醫(yī)械

1 工作原理

負極板回路墊由高分子凝膠、導電布、導線組成,與粘貼式負極板不同,負極板回路墊的導電層并不是通過導電膠直接與患者接觸形成回路,而是包裹在絕緣的高分子凝膠中,利用電容的原理,可以把導電層與人體看做電容的兩個導體,高分子凝膠看成絕緣電介質,由于高頻電刀使用的是交流電,通過電容的充放電特性,允許交流電通過,從而形成回路。當接觸面積減少時,相當于導體面積減少,電容阻抗增加,回路電流強度降低,避免灼傷。
不同的高頻電刀,使用回路墊時需要配不同專用延長線,一方面是因為不同設備的負極板接口不同,另一方面是因為有些電刀帶有負極板接觸質量檢測系統(tǒng),而回路墊導電層的阻抗很低,不能激活該系統(tǒng)。測量得知,專用的延長線串聯(lián)了一個50Ω左右的電阻,以此通過負極板接觸質量檢測系統(tǒng)。
2 使用規(guī)范
由于負極板回路墊應用的是電容原理,為了使電路正常工作,對導體和電介質均有要求。對導體(患者)而言,應使患者與負極板回路墊的有效接觸面積盡量大,并且不得低于100 cm2,如果是患兒,建議使用患兒式的回路墊。對電介質(手術鋪巾、保溫水毯)的厚度要求小于6 mm,大于等于6 mm時有可能造成輸出功率比設定功率低。
3 優(yōu)缺點
(1)適用范圍廣,如燒傷患者、過敏性皮膚、體質消瘦或其他不適合使用粘貼式負極板的患者,術前準備時間短。(2)不能激活電刀的負極板接觸質量檢測系統(tǒng),有可能由于阻抗太大或電介質太厚,導致輸出電流效率低,需要較高的設定功率。(3)患者如果直接接觸回路墊的堅硬部分或電纜,長時間的手術可能會壓傷。(4)對于金屬植入物而言,由于回流面積大、電流分散,不會造成局部灼傷,可以使用。但對于心臟起搏器,電流通過時會造成干擾,從而對患者造成影響,所有建議帶有心臟起搏器的患者慎用。
總之,在實際手術中,兩種負極板各有優(yōu)缺點,醫(yī)護人員可根據(jù)不同患者的實際情況,靈活選擇負極板的形式,盡可能地減少患者受意外性傷害的風險。
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