6月5日，國(guó)家醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站宣布，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生保健委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布“按疾病診斷試點(diǎn)城市名單”(醫(yī)療保險(xiǎn)管理局(2019年)第34號(hào))，確定30個(gè)城市為全國(guó)DRG繳費(fèi)試點(diǎn)城市。

在此之前，5月24日，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)管理局官網(wǎng)宣布，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)管理局最近召開(kāi)了一次關(guān)于DRG支付國(guó)試點(diǎn)工作的視頻會(huì)議。

公告確定了30個(gè)城市，確定了關(guān)鍵任務(wù)和完成日期，確保了2020年的模擬運(yùn)行，并在2021年開(kāi)始實(shí)際支付。

關(guān)于DRG的支付，由于考慮到患者、醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)等的利益，必然對(duì)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生全面的影響。

事實(shí)上，DRG支付在美國(guó)、澳大利亞、德國(guó)等國(guó)家得到了廣泛的應(yīng)用。DRG在有效控制醫(yī)療成本、節(jié)省醫(yī)療保險(xiǎn)資金、減輕患者負(fù)擔(dān)等方面的有效性得到了具體驗(yàn)證。不過(guò)，有醫(yī)療儀器行業(yè)的人士問(wèn)，醫(yī)院會(huì)否降低使用藥物消耗品的成本，以達(dá)到“標(biāo)準(zhǔn)”之下的盈余？是否會(huì)出現(xiàn)耗材短缺；以及會(huì)否有“所有醫(yī)院所用的設(shè)備都會(huì)由病人訂購(gòu)”？

國(guó)家衛(wèi)生和衛(wèi)生委員會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生和衛(wèi)生委員會(huì)關(guān)于印發(fā)全國(guó)疾病分組診斷試點(diǎn)城市名單的通知

各省、自治區(qū)、直轄市、財(cái)政廳（局）、衛(wèi)生與衛(wèi)生委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)學(xué)局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、財(cái)政局、衛(wèi)生、衛(wèi)生委員會(huì)：

為深化醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，加快全國(guó)開(kāi)展DRG支付試點(diǎn)工作，全國(guó)DRG支付試點(diǎn)工作組在前次?。▍^(qū)、市）申報(bào)參加DRG支付國(guó)家試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，確定30個(gè)城市為DRG支付國(guó)家試點(diǎn)城市。項(xiàng)目（清單見(jiàn)附件1）。關(guān)于下列事項(xiàng)的通知：

一、提高政治站位，明確任務(wù)目標(biāo)

新時(shí)期，以習(xí)近平中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，是一項(xiàng)重要舉措。完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付機(jī)制和利率控制機(jī)制，也是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的重要抓手。為了探索DRG支付體系的建立作為突破口，提出了基于疾病成本的多要素復(fù)合支付方法，有利于醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度的改革。試點(diǎn)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)政、衛(wèi)生、中醫(yī)等行政部門要進(jìn)一步提高政治地位，始終堅(jiān)持以人為本的發(fā)展理念，以保障參保人員權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步完善政策、規(guī)范。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療保險(xiǎn)資金使用效率，提高醫(yī)療保險(xiǎn)科學(xué)化、精細(xì)化、信息化管理服務(wù)水平。認(rèn)真組織試點(diǎn)工作，確保試點(diǎn)工作的有效性。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成推進(jìn)工作合力

DRG付款是一個(gè)系統(tǒng)工程。試點(diǎn)城市和省應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立和完善工作機(jī)制，促進(jìn)DRG支付國(guó)家試點(diǎn)，形成聯(lián)合工作隊(duì)伍，并確保試點(diǎn)工作自上而下進(jìn)行。省醫(yī)保部門要與財(cái)政、衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門建立試點(diǎn)工作指導(dǎo)小組，同步組建專家組，加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)，明確職責(zé)分工，形成合力，指導(dǎo)試點(diǎn)城市工作。試點(diǎn)城市要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立由醫(yī)療保險(xiǎn)、金融、衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理組成的試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，完成醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家技術(shù)隊(duì)伍的試點(diǎn)任務(wù)和要求。確保試點(diǎn)工作有序開(kāi)展并取得成效。

三、明確重點(diǎn)任務(wù)，確保按期完成試點(diǎn)

在全國(guó)DRG支付試點(diǎn)工作組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，試點(diǎn)省市應(yīng)遵循“頂層設(shè)計(jì)、模擬測(cè)試、實(shí)際支付”三步思路，確保各階段任務(wù)的完成，確保2020年的模擬運(yùn)行，2021年開(kāi)始實(shí)際支付。

首先，完善DRG支付信息系統(tǒng)。試點(diǎn)城市在統(tǒng)一使用國(guó)家制定的疾病診斷、手術(shù)、醫(yī)療、醫(yī)療耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目代碼的基礎(chǔ)上，根據(jù)DRG支付要求，完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付信息系統(tǒng)，處理與試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)接口，提高醫(yī)療保險(xiǎn)支付服務(wù)質(zhì)量。確保試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)支付體系的順利銜接。

發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)的DRG分組。根據(jù)國(guó)家制定的DRG分組技術(shù)規(guī)范的要求，結(jié)合核心DRG（A-DRG）和本地實(shí)際，試點(diǎn)城市應(yīng)制定本地DRG分組系統(tǒng)和費(fèi)率權(quán)重計(jì)算技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)所用DRG分組框架的基本統(tǒng)一。在全國(guó)范圍內(nèi)支付醫(yī)療保險(xiǎn)。

在模擬試驗(yàn)階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息收集標(biāo)準(zhǔn)收集，并統(tǒng)一提交。

不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策和管理流程。根據(jù)國(guó)家DRG支付工作組的要求，各試點(diǎn)城市及其各省應(yīng)參與并配合制定醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策和管理流程，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，根據(jù)當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況處理管理流程和定點(diǎn)管理協(xié)議，不斷完善DRG支付制度。

各試點(diǎn)城市在開(kāi)展DRG試點(diǎn)項(xiàng)目的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)總預(yù)算管理制度。對(duì)于DRG無(wú)法解決的病例，根據(jù)大數(shù)據(jù)，進(jìn)一步推進(jìn)按病種、床位日、頭對(duì)頭付費(fèi)工作，建立多要素醫(yī)療保險(xiǎn)支付體系。

健全試點(diǎn)工作機(jī)制，確保試點(diǎn)工作的有效性

在DRG有償國(guó)家試點(diǎn)工作組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有必要完善和完善試點(diǎn)工作機(jī)制，確保試點(diǎn)項(xiàng)目的有效性。建立分步培訓(xùn)機(jī)制。國(guó)家將組織省級(jí)和試點(diǎn)城市醫(yī)療保險(xiǎn)部門關(guān)鍵人員和核心專家的培訓(xùn)。有必要有效地確保參加DRG支付的國(guó)家試點(diǎn)工程的所有人員都接受培訓(xùn)。及時(shí)總結(jié)和交流試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)和做法，并逐步向試點(diǎn)城市匯報(bào)。實(shí)施重要的政策文件和技術(shù)規(guī)范提交系統(tǒng)。將實(shí)施DRG支付國(guó)家試點(diǎn)簡(jiǎn)報(bào)系統(tǒng)。有經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議、特殊培訓(xùn)課程等形式的良好實(shí)踐。建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。試點(diǎn)城市和省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)、金融、衛(wèi)生、衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)研究審判中存在的問(wèn)題，采取針對(duì)性的措施，建立與DRG國(guó)家試點(diǎn)集團(tuán)試點(diǎn)工作組緊密的溝通機(jī)制，共同形成合力和計(jì)劃。以推進(jìn)這項(xiàng)工作。